Prostatakrebs

Die Behandlung von Prostatakrebs hängt von verschiedenen Faktoren ab. Wenn die Diagnose feststeht und Ausmaß sowie Stadium der Erkrankung bestimmt worden ist, entscheidet der Arzt oder die Ärztin gemeinsam mit dem Betroffenen, welche Behandlungsoption die passende wäre.

Die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten für Prostatakrebs im Frühstadium umfassen:

• Abwarten: Bei langsam wachsenden Tumoren mit niedrigem Risiko kann eine aktive Überwachung empfohlen werden. Dabei erfolgt eine kritische Abwägung, wie der Nutzen einer Behandlung im Verhältnis zu den Risiken, wie den zu erwartenden Nebenwirkungen, steht. Es werden zwei Strategien des Abwartens unterschieden:
  • Das abwartende Beobachten („Watchful Waiting“): in diesem Fall wird der Tumor erst einmal nicht behandelt und eine palliative Behandlung erst dann beginnen, wenn Symptome auftreten. Da Prostatakarzinome häufig sehr langsam wachsen, spielen das Alter der Betroffenen und ihre Lebenserwartung bei den Therapieoptionen eine entscheidende Rolle.
  • Die aktive Überwachung („Active Surveillance): in diesem Fall werden die Betroffenen engmaschig überwacht, um rechtzeitig eine kurative Behandlung einleiten zu können. Bei unauffälliger Erkrankung wird nicht behandelt. Diese Form der Überwachung ist besonders für jüngere Erkrankte sinnvoll. In regelmäßigen Abständen werden PSA-Tests und digital-rektale Tastuntersuchungen durchgeführt, sowie Gewebebiopsien in Kombination mit Magnetresonanztomographie-(MRT-Untersuchung. In jedem Fall kann die Vorgehensweise von dem Betroffenen jederzeit selbst entscheiden.
• Operation: Betrifft der Krebs lokal nur die Prostata, kann diese operativ entfernt werden. Die radikale Prostatektomie ist eine chirurgische Entfernung der Prostata und der Samenblasen. Unter Umständen werden bei der Operation auch Lymphknoten des Beckens mit entfernt (Lymphadenektomie). Drei operative Verfahren stehen bei einer Prostataektomie zur Auswahl (retropubisch, perineal und laproskopisch), die im Hinblick auf Erfolg der Operation, Komplikationen und Rate unerwünschter Folgen vergleichbar sind.
• Strahlentherapie: Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlen, die direkt auf den Tumor gezielt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Eine Strahlentherapie ist nur sinnvoll bei lokal beziehungsweise lokal fortgeschrittenen Tumoren. Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren der Prostata erfolgt unterstützend (neoadjuvante) eine Hormontherapie. Es gibt zwei verschiedene Arten von Strahlentherapie, von außen (perkutan) und von innen (Brachytherapie).
• Hormonentzugstherapie: Prostatakrebs ist häufig hormonabhängig, was bedeutet, dass er auf das männliche Hormon Testosteron reagiert. Die Hormonentzugstherapie zielt darauf ab, den Testosteronspiegel zu senken und damit ein Fortschreiten der Erkrankung zu blockieren. Eine alleinige Hormonentzugstherapie ist keine kurative Behandlung und wird bei heilbaren Karzinomen nicht angewendet. Ausnahme, dass aus Altersgründen oder schlechter körperlicher Verfassung eine Operation nicht in Frage kommen kann oder dass im Falle des abwartenden Beobachtens Symptome gelindert werden sollen.